پرش به محتوا

پیش‌نوس:اختلال خودزشت‌انگاری

از ویکی‌رز

اختلال خودزشت‌انگاری

اختلال خودزشت‌انگاری؛ وسواس فکری درباره نقص ظاهری

اختلال خودزشت‌انگاری نوعی اختلال روانی است که با اشتغال ذهنی شدید و رفتارهای تکراری نسبت به نقص‌های واقعی[دیدگاه ۱] یا خیالی در ظاهر مشخص می‌شود. این اختلال معمولاً در نوجوانی آغاز می‌گردد و عوامل ژنتیکی، زیستی، روان‌شناختی و اجتماعی در بروز آن نقش دارند. فشارهای فرهنگی و رسانه‌ای، استانداردهای زیبایی غیرواقعی و تجربیات منفی دوران کودکی در شکل‌گیری این اختلال مؤثرند. پیامدهای آن شامل نشخوار فکری، اضطراب اجتماعی، اجتناب از ارتباطات، خودکم‌بینی، رفتارهای جبرانی، گرایش به جراحی‌های زیبایی و افزایش خطر افسردگی و خودکشی است. تشخیص مبتنی بر مصاحبه بالینی و معیارهای DSM-5 بوده و درمان شامل طرح‌واره‌درمانی، مواجهه و جلوگیری از پاسخ (ERP)، درمان شناختی‌رفتاری[دیدگاه ۲] و دارودرمانی است.

تعریف اختلال خودزشت‌انگاری

اختلال خودزشت‌انگاری[۱] نوعی اختلال روانی است که در آن فرد به‌شکلی وسواس‌گونه و افراطی، خود را دارای نقص یا ایرادی در ظاهر جسمانی خود می‌داند؛ این نقص اغلب یا وجود خارجی ندارد یا بسیار جزئی‌تر از آن است که فرد تصور می‌کند. تشخیص این اختلال زمانی مطرح می‌شود که اشتغال ذهنی فرد با این نقص‌ها، به‌حدی شدید باشد که عملکرد اجتماعی، شغلی یا سایر جنبه‌های زندگی او را مختل کند.[۲]

تشخیص اختلال خودزشت‌انگاری

تشخیص اختلال خودزشت‌انگاری بر پایه مصاحبه بالینی، مشاهده رفتارهای تکراری و اشتغال ذهنی به نقص‌های ظاهری[دیدگاه ۳] است و نیازمند ارزیابی تخصصی توسط روان‌شناس یا روان‌پزشک است.[۳] روان‌پزشک یا روان‌شناس با مصاحبه بالینی و بررسی الگوهای تفکر، احساسات و رفتارهای فرد درباره ظاهر و بدن، اختلال را تشخیص می‌دهد. استفاده از پرسشنامه‌ها و ابزارهای غربالگری تخصصی می‌تواند به تعیین شدت و وجود اختلال کمک کند.[۴] اختلال خودزشت‌انگاری باوجود رایج بودن کمتر شناخته شده است که این مسئله دلایل مختلفی دارد، از آن جمله می‌توان به شرم از افشای نگرانی‌های مربوط به ظاهر خود، ناچیز شمرده شدن مشکل از جانب دیگران، عدم آشنایی با این اختلال، تشخیص اشتباه و درمان‌های زیبایی اشاره کرد.[۵]

معیارهای تشخیصی اصلی بر اساس DSM-5 عبارتند از:

A.    فرد به‌طور مداوم نگران یک یا چند نقص یا عیب در ظاهر فیزیکی خود است که دیگران آن را نمی‌بینند یا بسیار جزئی می‌دانند.

B.    در مرحله‌ای از این اختلال، فرد در واکنش به نگرانی‌های خود درباره ظاهرش، رفتارهای تکراری داشته یا اعمال ذهنی تکراری انجام داده است.

C.    این اشتغال ذهنی باعث ناراحتی روانی یا اختلال قابل‌توجه در عملکرد اجتماعی، شغلی یا سایر جنبه‌های زندگی شده است.

D.   اشتغال ذهنی درباره ظاهر خود، علت دیگری ندارد.[۶]

نشانه‌ها و واکنش‌های روانی در اختلال خودزشت‌انگاری

‎ در اختلال خودزشت‌انگاری، فرد در واکنش به نگرانی‌های مفرط درباره ظاهر خود، رفتارهای تکراری مانند وارسی مکرر در آینه، آرایش افراطی، درخواست اطمینان از دیگران و مقایسه مداوم خود با دیگران را انجام می‌دهد. این اشتغال ذهنی با ظاهر، با نگرانی درباره وزن یا چربی بدن در اختلالات خوردن متفاوت است؛ چراکه اختلالات خوردن عمدتاً با الگوهای ناسالم تغذیه و تصور تحریف‌شده از وزن بدن همراه‌اند. در مقابل، افراد مبتلا به اختلال خودزشت‌انگاری، نسبت به نقص جزئی یا خیالی در ظاهر خود باورهای نادرست و راسخی دارند[۷] و اغلب به‌دنبال جراحی‌های زیبایی برای رفع این نقص هستند. تشخیص این اختلال مبتنی بر وجود نگرانی شدید و مداوم درباره یک نقص ظاهری است که عملکرد فرد را مختل می‌کند.[۸]

پیشینه اختلال خودزشت‌انگاری

اختلال خودزشت‌انگاری سابقه‌ای طولانی در روان‌پزشکی دارد و طی دهه‌های اخیر شناخت و طبقه‌بندی آن به‌طور قابل‌توجهی پیشرفت کرده است.[۹] این اختلال برای نخستین‌بار در سال ۱۸۸۶ میلادی توسط انریکو مورسلی [دیدگاه ۴]با عنوان «خودزشت‌انگاری» مطرح شد.[۱۰] در سال ۱۹۸۰، در سومین نسخه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-III) این اختلال به‌عنوان نمونه‌ای از اختلالات شبه‌جسمانی با نام «هراس بدشکلی بدنی» معرفی گردید. در نسخه چهارم این راهنما (۲۰۰۰)، نام آن به‌طور رسمی به «اختلال بدشکلی بدنی» تغییر یافت.[۱۱]

شیوع اختلال خودزشت‌انگاری

اختلال خودزشت‌انگاری معمولاً در دوران نوجوانی آغاز شده و هر دو جنس زن و مرد را تحت‌تأثیر قرار می‌دهد. بر اساس مطالعات مختلف، شیوع این اختلال در جمعیت عمومی بین ۱ تا ۳درصد است؛ به‌طوری‌که در زنان حدود ۲.۵درصد و در مردان ۲.۲درصد گزارش شده است.[۱۲] در ایران نیز شیوع این اختلال حدود ۱.۷درصد برآورد شده است.[۱۳]

[دیدگاه ۵]ایران در زمینه تعداد جراحی‌های زیبایی بینی در جهان رتبه نخست را دارد. پژوهش‌های انجام شده در مورد شیوع اختلال خودزشت‌انگاری در بیماران مرجعه کننده با شکایت زیبایی به بیمارستان پوست رازی نشان‌ می‌دهد که بیشترین متقاضیان جراحی زیبایی در گروه سنی ۲۰ تا ۵۰ سال قرار دارند و ۲۰.۷درصد افراد مبتلا به اختلال خودزشت‌انگاری سابقه مراجعه به مراکز روانشناسی یا روان‌پزشکی دارند.[۱۴]

عوامل ایجاد اختلال خودزشت‌انگاری

خودزشت‌انگاری مفهومی پیچیده است که شامل عوامل ژنتیکی و زیستی، عوامل روان‌شناختی، فشارهای فرهنگی و اجتماعی می‌شود. در این میان، عوامل اجتماعی تأثیر مستقیم و عمیقی بر عوامل روان‌شناختی دارند:[۱۵]

1. عوامل ژنتیکی و زیستی

عوامل ژنتیکی نقش مهمی در ابتلا به اختلال خودزشت‌انگاری دارند؛ به‌طوری‌که شیوع این اختلال در بستگان درجه‌یک افراد مبتلا (حدود ۵.۸درصد) بالاتر از جمعیت عمومی است و نشان‌دهنده الگوی خانوادگی آن است.[۱۶] همچنین، شیوع این اختلال در بستگان درجه اول مبتلایان به اختلال وسواس جبری نیز بالاست و به نظر می‌رسد ارتباطی با سطح سروتونین مغز داشته باشد.[۱۷] از سوی دیگر، با توجه به شروع شایع علائم در دوران نوجوانی، تغییرات هورمونی و ظاهری در این دوره ممکن است به‌عنوان عوامل محرک یا تسهیل‌کننده اختلال عمل کنند.[۱۸]

2. عوامل روان‌شناختی[دیدگاه ۶]

تجربیات منفی دوران کودکی

تعاملات اجتماعی تمسخرآمیز درباره ویژگی‌های ظاهری در دوران کودکی و بلوغ می‌تواند به‌تدریج بر افکار و احساسات فرد تأثیر بگذارد. در این فرایند، شرطی‌سازی کلاسیک نقش مهمی ایفا می‌کند؛ به‌گونه‌ای که تجارب منفی مانند تمسخر به‌عنوان محرک غیرشرطی موجب واکنش‌های غیرشرطی نظیر اضطراب و شرم می‌شوند و هر چیزی که با این محرک همراه شود، به‌صورت منفی ارزیابی می‌گردد. این روندها در شکل‌گیری و تشدید اختلال خودزشت‌انگاری مؤثر هستند.[۱۹]

باورهای نادرست

در الگوهای شناختی رفتاری مرتبط با نگرانی درباره ظاهر و بدن، افکار و باورهای غیرواقع‌بینانه‌ای وجود دارد که منجر به تمرکز بیش از حد بر بهبود ظاهر و بهتر دیده شدن می‌شود. این الگوها تحت تأثیر عوامل فرهنگی، اجتماعی و رسانه‌ای شکل می‌گیرند و باعث می‌شوند فرد بر اهمیت زیاد جذابیت ظاهری تأکید کند و برای جلب توجه و تأیید دیگران، تلاش فراوانی در جهت بهبود ظاهر خود داشته باشد. چنین نگرشی می‌تواند اضطراب و نارضایتی از خود را افزایش دهد و به کاهش اعتماد به نفس منجر شود.[۲۰]

کمال‌گرایی

کمال‌گرایی همراه با باورهای ناسازگار درباره جذابیت ظاهری می‌تواند منجر به شکل‌گیری تصویری تحریف‌شده از خود شود، که در نهایت به نارضایتی و نگرانی از بدشکلی بدن می‌انجامد. افرادی که به اختلال خودزشت‌انگاری مبتلا هستند، معمولاً افکار کمال‌گرایانه بیشتری درباره ظاهر خود دارند و جذابیت چهره و بدن‌شان را کمتر از واقعیت ارزیابی می‌کنند.[۲۱]

کمبود عاطفی و عزت‌نفس پایین

کمبود عاطفی و کاهش عزت‌نفس می‌تواند به صورت تلاش برای افزایش جذابیت ظاهری در فرد بروز کند. افراد مبتلا به اختلال خودزشت‌انگاری از نظر تشخیص و تجربه هیجانات با افراد عادی تفاوتی ندارند؛ مشکل اصلی آن‌ها در کنترل و مهار هیجانات [دیدگاه ۷]است. این افراد به دلیل ناتوانی در بیان هیجانات، دچار هیجان‌های درونی شده و برای کاهش نگرانی‌های بیمارگونه، رفتارهای اجباری انجام می‌دهند.[۲۲]

فقدان اعتماد‌به‌نفس[دیدگاه ۸]

شرایط خانوادگی تأثیر بسزایی در شکل‌گیری اختلال خودزشت‌انگاری در دختران [دیدگاه ۹]دارد و اظهارنظرهای اعضای خانواده نظیر مادر درباره زیبایی یا اندام دختر می‌تواند باعث کاهش اعتماد به نفس او شود و او را وادار سازد برای جبران این فقدان اعتماد به نفس، به دنبال کسب تأیید و پذیرش دیگران در شبکه‌هایی مانند اینستاگرام باشد.[۲۳]

3. فشارهای فرهنگی و اجتماعی

از دیدگاه روان‌شناسی اجتماعی، اختلال خودزشت‌انگاری ناشی از تغییرات در ارزش‌های جامعه، یادگیری مشاهده‌ای، تأثیر شبکه‌های اجتماعی و تبلیغات رسانه‌ای است که بر «بدن اجتماعی» به‌جای «بدن طبیعی» تأکید می‌کند.[۲۴] بر اساس مدل اجتماعی-فرهنگی این اختلال، افراد تحت‌تأثیر تبلیغات رسانه‌ای نسبت به بخش‌هایی از بدن که ازنظر فرهنگی برجسته‌تر هستند، حساسیت بیشتری نشان می‌دهند.[۲۵]

شیء‌انگاری بدن و نگرانی در مورد ظاهر

بر اساس نظریه شیء‌انگاری، در جوامع توسعه‌یافته، بدن زنان و به‌طور فزاینده‌ای بدن مردان، به‌عنوان اشیایی غیرانسانی دیده‌ می‌شود. در این جوامع، افراد به‌تدریج یاد می‌گیرند که نگاه شخص ثالث به بدن خود را درونی کنند و آن را با معیارهای ایده‌آل جامعه مقایسه و قضاوت نمایند. این خودشیءانگاری اغلب منجر به احساس نارضایتی و شرم از بدن می‌شود، زیرا بسیاری قادر به دستیابی به این معیارهای ایده‌آل نیستند. هرچند تحقیقات[۲۶] در این زمینه هنوز در مراحل اولیه است، شواهد نشان‌ می‌دهد که خودشیءانگاری با نگرانی‌های نوجوانان درباره ظاهرشان و تأثیر آن در بزرگسالی ارتباط دارد.[۲۷]

استانداردهای زیبایی غیرواقعی

در جوامع امروز، رسانه‌های اجتماعی مانند اینستاگرام با نمایش تصاویر ایده‌آل و فیلتر شده، استانداردهای زیبایی غیرواقعی را ترویج می‌دهند. این امر باعث می‌شود به‌ویژه نوجوانان و جوانان، خود را با این الگوها مقایسه کرده و دچار نارضایتی از ظاهر شوند. از دیدگاه شناختی-رفتاری، خودزشت‌انگاری ناشی از باورهای ناسازگارانه درباره ظاهر است که تحت تأثیر رسانه‌ها شکل می‌گیرد.[۲۸]

تأثیر گروه‌های مرجع در نگرش مردم به زیبایی

گروه مرجع نقش مهمی در شکل‌گیری هویت و ارزش‌های جوانان دارد. امروزه با تغییرات اجتماعی و اقتصادی، نسل جوان کمتر به هنجارهای گذشته پایبند است و بیشتر تحت‌تأثیر فرهنگ جهانی و سلبریتی‌ها قرار دارد. الگوگیری از سلبریتی‌ها، به‌ویژه در ظاهر و سبک زندگی، فشار برای رسیدن به استانداردهای زیبایی را افزایش داده و جوانان را به تلاش برای بهبود ظاهر سوق داده است.[۲۹] در این میان، زنان فعال در حوزه مدلینگ، زیبایی و آرایش نقش مهمی در شکل‌دهی نگرش پیروان خود نسبت به زیبایی و جراحی‌های زیبایی ایفا می‌کنند.[۳۰]

شاخص‌سازی‌های کاذب در دنیای مد

امروزه در حوزه مد و زیبایی، سوداگران از طریق محصولات و خدماتی مانند لوازم‌آرایش، سالن‌های زیبایی و لاغری، و جواهرات، میلیاردها دلار درآمد کسب می‌کنند. آن‌ها دریافته‌اند که زیبایی مفهومی انعطاف‌پذیر است و با معرفی محصولات یا روش‌های جدید، می‌توانند زنان را متقاعد کنند که به آن‌ها نیاز دارند. برای حفظ این بازار پرسود، این سوداگران به خلق افسانه‌ها و تبلیغات گسترده می‌پردازند تا تقاضا را افزایش دهند. درنتیجه، بسیاری از زنان به‌دلیل فشارهای هنجاری، نگاه شیءانگارانه به بدن و فرهنگ مصرفی جامعه سرمایه‌داری، به‌ویژه تحت‌تأثیر رسانه‌ها، احساس نارضایتی بیشتری نسبت به ظاهر خود پیدا می‌کنند.[۳۱]

اضطراب اجتماعی و تشدید اختلال خودزشت‌انگاری[دیدگاه ۱۰]

نگرش فرد نسبت به ارزیابی دیگران از ظاهرش نقش مهمی در ایجاد اضطراب اجتماعی دارد که این اضطراب می‌تواند در شکل‌گیری و تشدید اختلال خودزشت‌انگاری مؤثر باشد. در دوره مدرن، بدن‌ها تحت‌تأثیر تغییرات اجتماعی به‌سمت فردی‌شدن حرکت کرده‌اند و برای برقراری روابط اجتماعی موفق، افراد نیازمند نظارت مداوم و مؤثر بر چهره و بدن خود هستند.[۳۲]

پیامدها[دیدگاه ۱۱]

نشخوار فکری ناشی از ارزیابی منفی[دیدگاه ۱۲]

افراد مبتلا به اختلال اضطراب اجتماعی و اختلال خودزشت‌انگاری تمایل به سوگیری‌های تفسیری منفی نسبت به اطلاعات اجتماعی مبهم دارند و هر دو اختلال با توجه متمرکز بر خود همراه است. در اختلال خودزشت‌انگاری، این توجه متمرکز به‌صورت افراطی بر تصویر بدنی آشفته متمرکز است. ارزیابی منفی از تصویر بدن باعث نشخوار فکری، تغییرات خلقی و به‌کارگیری رفتارهای ایمنی می‌شود.[۳۳]

احساس گناه[دیدگاه ۱۳]

افراد مبتلا به خودزشت‌انگاری بارها احساساتی چون شرم، گناه و تنهایی را تجربه می‌کنند. تکرار و شدت این احساسات ممکن است به افسردگی، اضطراب و حتی افکار یا رفتارهای خودکشی منجر شود. تمرکز شدید آن‌ها بر ظاهر خود چنان آزاردهنده و زمان‌بر است که به طور چشمگیری عملکرد اجتماعی، شغلی و دیگر جنبه‌های مهم زندگی‌شان را مختل می‌کند و زندگی را برایشان دشوار می‌سازد.[۳۴]

مشکل در برقراری ارتباط و گوشه‌گیری

حساسیت نسبت به طرد به‌ویژه به‌دلیل ویژگی‌های ظاهری، تأثیر منفی بر تمایل به تعاملات اجتماعی دارد و باعث اجتناب از ارتباط با دیگران می‌شود. نوجوانانی که نگرش منفی نسبت به بدن خود دارند، در برقراری ارتباط با دوستان و همسالان دچار اضطراب و نگرانی می‌شوند و در این زمینه کمتر موفق‌اند.[۳۵]

خودکم‌بینی و رفتارهای جبرانی ناشی از آن

تبلیغات اینستاگرام و تصویری که این رسانه از زیبایی ارائه می‌دهد، نقش مهمی در شکل‌گیری خودزشت‌انگاری ایفا می‌کند. دختران ممکن است به‌دلیل ایجاد حس خودکم‌بینی، رفتارهای جبرانی انجام دهند تا این احساس را جبران کنند. همچنین، بسیاری از آنان به‌دلیل عدم تطابق با معیارهای زیبایی تعریف‌شده توسط رسانه‌ها، دچار حس شرمساری از ظاهر خود می‌شوند.[۳۶]

مدیریت بدن از طریق جراحی زیبایی

شیوع بالای جراحی‌های ترمیمی و تلاش بیماران مبتلا به اختلال خودزشت‌انگاری برای انجام جراحی‌های پلاستیک و زیبایی، نشان‌دهنده نارضایتی عمیق آنان از ظاهر جسمانی است. در این شرایط، متخصصان می‌توانند در دوره پیش از جراحی، انگیزه‌های روان‌شناختی و انتظارات متقاضیان را بررسی کنند تا افراد دارای علائم واقعی از مبتلایان به این اختلال تمییز داده شوند. این رویکرد به جلوگیری از انجام جراحی‌های غیرضروری و کاهش نتایج نامطلوب کمک می‌کند.[۳۷]

اثرات جانبی بیهوشی، داروهای ضد درد، محدودیت‌های فیزیکی دوران نقاهت و نشانه‌های ظاهری مانند کبودی و بخیه‌ها در جراحی‌های زیبایی می‌تواند موجب استرس و اضطراب فرد شود. بسیاری از این افراد به ظاهر خود وسواس دارند و برای رفع این نگرانی‌ها به جراحی زیبایی روی می‌آورند، اما این اقدامات نه‌تنها به بهبود حال روانی نمی‌انجامد، بلکه اضطراب و وسواس را تشدید می‌کند و فرد را در چرخه معیوب گرفتار می‌سازد.[۳۸]

علاوه بر این، جراحی‌های پلاستیک ارزان‌قیمت اغلب نتایج ناخوشایندی به‌همراه دارند و بیماران بسیاری در طول سال‌ها با عوارضی مانند زخم‌های باز، عفونت و بدشکلی‌های چهره ناشی از عمل نزد افراد غیرمتخصص مواجه شده‌اند. در برخی موارد، این جراحی‌ها حتی خطرناک بوده و به مرگ بیمار منجر شده‌اند.[۳۹]

وابستگی به الکل یا مواد مخدر

افراد مبتلا به اختلال خودزشت‌انگاری معمولاً برای کاهش علائم و فرار از افکار وسواس گونه، به مصرف مواد مخدر یا الکل روی می‌آورند. با این حال، این تاثیرات موقتی‌اند و در فاصله بین مصرف مواد، افسردگی، اضطراب و افکار وسواسی شدت می‌یابند. این نوسانات اغلب به اعتیاد می‌انجامد و در نهایت علائم اختلال خودزشت‌انگاری را تشدید می‌کند.[۴۰]

اعتیاد اینترنتی

افراد مبتلا به اختلال خودزشت‌انگاری کیفیت زندگی پایینی داشته و در انجام فعالیت‌های روزمره ناکارمدند. آنها به دلیل ترس از مواجهه با دیگران، اغلب به فضای مجازی روی می‌آورند و ممکن است به طور افراطی از آن استفاده کنند. این مسئله به ویژه در دختران نوجوان که همواره تحت قضاوت‌های ذهنی درباره ظاهر خود قرار دارند و با الگوهای نادرست زیبایی در رسانه‌ها مواجه‌اند، برجسته‌تر است.[۴۱]

افسردگی و اقدام به خودکشی

اختلال خودزشت‌انگاری در صورت عدم درمان به‌موقع، می‌تواند بر عملکرد اجتماعی، تحصیلی و شغلی تأثیر منفی بگذارد و در موارد شدید منجر به افسردگی، اضطراب، رفتار وسواسی و حتی اقدام به خودکشی شود.[۴۲]

اختلالات روانی همراه با اختلال خودزشت‌انگاری

اختلال خودزشت‌انگاری اغلب با اضطراب اجتماعی، اختلال افسردگی عمده و اختلال وسواس فکری-عملی، اختلال خوردوخوراک، و اختلال کنترل تکانه همراه است.[۴۳]

درمان اختلال خودزشت‌انگاری

طرح‌واره درمانی

طرح‌واره‌درمانی رویکردی مؤثر در درمان خودزشت‌انگاری است که با اصلاح الگوهای عمیق ذهنی شکل‌گرفته در دوران کودکی، به شناسایی ریشه‌های هیجانی مشکلات و تقویت مهارت‌های سازگاری و آرامش فرد کمک می‌کند و آسیب‌پذیری او را در مواجهه با تعاملات منفی کاهش می‌دهد.[۴۴]

ERP

بهترین روش درمان اختلال خودزشت‌انگاری، تکنیک مواجهه و جلوگیری از پاسخ (ERP) است. افراد مبتلا معمولاً از نگاه کردن به بدن خود اجتناب کرده و نقص‌های ظاهری را در مکان‌های عمومی پنهان می‌کنند که این رفتار اضطراب را حفظ می‌کند. در درمان ERP، فرد به‌تدریج و با ترتیب از موقعیت‌های کم‌استرس به موقعیت‌های پراسترس مواجه می‌شود و از انجام رفتارهای تکراری و ایمنی که باورهای نادرست درباره ظاهر را تقویت می‌کنند، جلوگیری می‌گردد.[۴۵]

CBT[دیدگاه ۱۴]

در درمان شناختی‌رفتاری، تلاش می‌شود تا مبتلایان به خودزشت‌انگاری خودآگاهی یابند که ظاهر فیزیکی تنها بخشی از هویت آن‌هاست و ذهنیت‌شان نسبت به نقص‌های جسمی را به چالش بکشند. اشتغال ذهنی مداوم به نقص‌های ظاهری باعث تحریف‌های شناختی و ناراحتی می‌شود، درحالی‌که زیبایی مفهومی نسبی است و اغلب افراد با ویژگی‌های ظاهری متوسط یا کمتر، زندگی طبیعی دارند.[۴۶]

دارودرمانی

در موارد شدید، داروهای بازجذب سروتونین برای کاهش افسردگی، اضطراب و افکار خودکشی تجویز می‌شوند و به تسهیل روند روان‌درمانی کمک می‌کنند.[۴۷]

پانویس

  1. Body Dysmorphic Disorder یا BDD
  2. گنجی، «آسیب شناسی روانی براساس dsm-5-tr»، 1402، ج1، ص622-623.
  3. «اختلال خود زشت پنداری چیست؟ علائم و عوارض ناشی از آن»، سلامت اول.
  4. اعظم رجبیان و دیگران، «بررسی علل اختلال بدریخت‌انگاری بدن در زنان: تحلیل محتوا»، 1401ش، ص487.
  5. شفیعی و عطریان، «پدیدارشناسی تجربه زیسته نوجوانان کاربر از خودزشت‌انگاری متأثر از اینستاگرام»، 1401ش، ص163.
  6. گنجی، «آسیب شناسی روانی براساس dsm-5-tr»، 1402، ج1، ص626-627.
  7. اعظم رجبیان و دیگران، «بررسی علل اختلال بدریخت‌انگاری بدن در زنان: تحلیل محتوا»، 1401ش، ص487؛ دمرچلی و دیگران، «تدوین مدل ارتباط اضطراب اجتماعی با اختلال بدریخت انگاری بدن: نقش میانجی ترس از ارزیابی مثبت و منفی»، 1396ش، ص114.
  8. گنجی، «آسیب شناسی روانی براساس dsm-5-tr»، 1402، ج1، ص623.
  9. احمدوند و بشارت، «اختلال بدشکلی بدنی: مطالعه موردی»، 1400ش، ص181.
  10. یزدان، «چرا بعضی ها خود را زشت می بینند؟»، خبرگزاری قدس آنلاین.
  11. احمدوند و بشارت، «اختلال بدشکلی بدنی: مطالعه موردی»، 1400ش، ص181.
  12. اعظم رجبیان و دیگران، «بررسی علل اختلال بدریخت‌انگاری بدن در زنان: تحلیل محتوا»، 1401ش، ص488.
  13. اعظم رجبیان و دیگران، «بررسی علل اختلال بدریخت‌انگاری بدن در زنان: تحلیل محتوا»، 1401ش، ص488.
  14. احسانی و دیگران، «شیوع اختالل بدریخت انگاری بدن در بیماران مراجعه کننده با شکایت زیبایی به بیمارستان پوست رازی»، 1392ش، ص.172-164.
  15. فروهر مقام و آل یاسین، «اثربخشی طرحواره درمانی بر اضطراب اجتماعی، ترس از ارزیابی منفی و شرم از تفسیر بدن در دختران مبتلا به اختلال بدریخت انگاری بدن»، 1402، ص3.
  16. احمدوند و بشارت، «اختلال بدشکلی بدنی: مطالعه موردی»، 1400ش، ص183.
  17. اعظم رجبیان و دیگران، «بررسی علل اختلال بدریخت‌انگاری بدن در زنان: تحلیل محتوا»، 1401ش، ص488.
  18. فروهر مقام و آل یاسین، «اثربخشی طرحواره درمانی بر اضطراب اجتماعی، ترس از ارزیابی منفی و شرم از تفسیر بدن در دختران مبتلا به اختلال بدریخت انگاری بدن»، 1402، ص3.
  19. فروهر مقام و آل یاسین، «اثربخشی طرحواره درمانی بر اضطراب اجتماعی، ترس از ارزیابی منفی و شرم از تفسیر بدن در دختران مبتلا به اختلال بدریخت انگاری بدن»، 1402، ص3.
  20. شفیعی و عطریان، «پدیدارشناسی تجربه زیسته نوجوانان کاربر از خودزشت انگاری متأثر از اینستاگرام»، 1401ش، ص162.
  21. شفیعی و عطریان، «پدیدارشناسی تجربه زیسته نوجوانان کاربر از خودزشت انگاری متأثر از اینستاگرام»، 1401ش، ص162
  22. خوشینی، اکبری و محمدخانی، «رابطه ساختاری اختالل بدریخت‌انگاری بدن با طرحواره‌های ناسازگار اولیه و بی‌اعتبارسازی هیجانی ادراک شده: نقش میانجی فراشناخت، تصویر بدن و تحمل پریشانی»، 1400ش، ص102-103.
  23. شفیعی و عطریان، «پدیدارشناسی تجربه زیسته نوجوانان کاربر از خودزشت انگاری متأثر از اینستاگرام»، 1401ش، ص187.
  24. اعظم رجبیان و دیگران، «بررسی علل اختلال بدریخت‌انگاری بدن در زنان: تحلیل محتوا»، 1401ش، ص488.
  25. فرشباف دوستار و معتمدی، «رابطه اختالل خودزشت انگاری با اعتیاد اینترنتی و احساس تنهایی در میان نوجوانان دختر شهر تهران»، 1393، ص39.
  26. Fredrickson, B. L., & Roberts, T. A. (1997). Objectification theory: Toward understanding women's lived experiences and mental health risks. Psychology of women quarterly, 21(2), 173 -206
  27. احمدوند و بشارت، «اختلال بدشکلی بدنی: مطالعه موردی»، 1400ش، ص178.
  28. شفیعی و عطریان، «پدیدارشناسی تجربه زیسته نوجوانان کاربر از خودزشت انگاری متأثر از اینستاگرام»، 1401ش، ص162.
  29. «نقش سلبریتی‌ها و فضای مجازی در موج گرایش به جراحی‌ها و خدمات زیبایی»، باشگاه خبرنگاران جوان.
  30. تمنایی، فاطمه؛ نجات، پگاه، «اثر مشاهده تصاویر خویش‌انداز زنان تأثیرگذار اینستاگرام بر نگرش و گرایش خانم‌ها به انجام جراحی‌های زیبایی با میانجیگری نارضایتی چهره‌ای»، 1402ش، 146.
  31. دانش، یونس، «بررسی عوامل اجتماعی مؤثر بر گرایش به جراحی زیبایی بین دانشجویان دختر در دانشگاه هرمزگان»، 1395ش.
  32. فروهر مقام و آل یاسین، « اثربخشی طرحواره درمانی بر اضطراب اجتماعی، ترس از ارزیابی منفی و شرم از تفسیر بدن در دختران مبتلا به اختلال بدریخت انگاری بدن»، 1402، ص3.
  33. دمرچلی و دیگران، «تدوین مدل ارتباط اضطراب اجتماعی با اختلال بدریخت انگاری بدن: نقش میانجی ترس از ارزیابی مثبت و منفی»، 1396ش، ص125.
  34. اختلال بدشکلی بدنی، همرازان
  35. شفیعی و عطریان، «پدیدارشناسی تجربه زیسته نوجوانان کاربر از خودزشت انگاری متأثر از اینستاگرام»، 1401ش، ص188.
  36. شفیعی و عطریان، «پدیدارشناسی تجربه زیسته نوجوانان کاربر از خودزشت‌انگاری متأثر از اینستاگرام»، 1401ش، ص188.
  37. اعظم رجبیان و دیگران، «بررسی علل اختلال بدریخت‌انگاری بدن در زنان: تحلیل محتوا»، 1401ش، ص489.
  38. «خطرات پنهان جراحی زیبایی بر سلامت روان»، مشرق.
  39. «واقعیت جالب و ناخوشایند در مورد صنعت زیبایی و محصولات آرایشی که نمی دانستید»، خبر فوری.
  40. «رابطه اختلال بدشکلی بدن و سوء مصرف مواد»، کلینیک پویان.
  41. فرشباف دوستار و معتمدی، «رابطه اختالل خودزشت انگاری با اعتیاد اینترنتی و احساس تنهایی در میان نوجوانان دختر شهر تهران»، 1393، ص48.
  42. «اختلال بدشکلی بدن چیست و چه علائمی دارد؟»، درمانکده.
  43. دمرچلی و دیگران، «تدوین مدل ارتباط اضطراب اجتماعی با اختلال بدریخت انگاری بدن: نقش میانجی ترس از ارزیابی مثبت و منفی»، 1396ش، ص125؛  گنجی، «آسیب شناسی روانی براساس dsm-5-tr»، 1402، ج1، ص626.
  44. فروهر مقام و آل یاسین، « اثربخشی طرحواره درمانی بر اضطراب اجتماعی، ترس از ارزیابی منفی و شرم از تفسیر بدن در دختران مبتلا به اختلال بدریخت‌انگاری بدن»، 1402، ص4.
  45. گنجی، «آسیب شناسی روانی براساس dsm-5-tr»، 1402، ج1، ص629.
  46. گنجی، «آسیب شناسی روانی براساس dsm-5-tr»، 1402، ج1، ص626.
  47. «علل خودزشت انگاری (بدریخت انگاری) در کودکان و نوجوانان»، سلام.
دیدگاه‌های ارزیابان
  1. در توضیح این اختلال تصریح شده که مشغولیت ذهنی با یک یا چند نقص یا عیب تصوری در ظاهر جسمی که قابل مشاهده نیستند یا از نظر دیگران بی اهمیت اند. این افراد مشغولیت ذهنی با یک یا چند نقص یا عیب تصوری در ظاهرشان دارند که به باور آنها زشت، غیرجذاب، ناهنجار یا بدشکل به نظر می رسد. لذا شامل نقص های واقعی نمی شود.
  2. ERP نوعی از CBT (رفتار درمانی شناختی) است
  3. همانند نکته قبلی اگر در ترجمه دکتر گنجی قید واقعی وجود دارد، در دیگر ترجمه ها این قید نیست. لذا به نسخه انگلیسی مراجعه شود
  4. برای بیان تاریخچه، لازم است از منبع مناسب تری استفاده شود.
  5. بخش دوم متن در برقراری یک ارتباط مناسب بین پدیده جراحی زیبایی و شیوع اختلال خودزشت انگاری، خوب عمل نکرده است. برای ارتقاء این بخش می توان این دو کار را انجام داد: - پیدا کردن و ذکر درصد شیوع BDD در میان مراجعین جراحی زیبایی در مطالعه بیمارستان رازی. - اصلاح جمله ‌بندی می توان از این جمله استفاده کرد: باتوجه به آمار بالای جراحی‌های زیبایی در ایران، بررسی شیوع اختلال خودزشت‌انگاری در این جمعیت اهمیت ویژه‌ای دارد. به عنوان مثال، پژوهشی در بیمارستان پوست رازی نشان داد که X درصد از متقاضیان جراحی زیبایی، ملاک‌های تشخیصی این اختلال را داشتند. این نرخ به طور قابل توجهی از شیوع ۱.۷ درصدی در جمعیت عمومی بالاتر است و نشان‌دهنده...
  6. اگرچه متن از دید چندبعدی به بررسی عوامل پرداخته اما عوامل روانشناختی نیاز به بازنویسی دارند. به طور مثال عزت‌نفس پایین و فقدان اعتمادبه‌نفس اغلب پیامد باورهای نادرست و کمال‌گرایانه هستند و یا کمال گرایی (کامل‌گرایی) ازجمله باورهای نادرست شمرده می شود
  7. جمله "افراد مبتلا به اختلال خودزشت‌انگاری از نظر تشخیص و تجربه هیجانات با افراد عادی تفاوتی ندارند" به نظر ادعای نادرستی است؛ چرا که افراد مبتلا به BDD دارای سوگیری‌های مختلفی در توجه و تفسیر هستند؛ مثلاً حالات چهره خنثی یا مبهم دیگران را با احتمال بیشتری منفی (مثلا تمسخرآمیز یا انتقادی) تفسیر می‌کنند. لذا در تجربه و پردازش هیجان‌ها تفاوت وجود دارند و مشکل فقط در "مهار" هیجان نیست.
  8. کمبود عزت‌نفس و فقدان اعتمادبه‌نفس اگرچه از هم تفکیک شده و تعریف مجزایی برای آن بیان می شود، اما دو عامل مجزا نیستند. این دو مفهوم به شدت در هم تنیده‌اند و یک سازه روان‌شناختی واحد را توصیف می‌کنند که به آسیب‌پذیری در خودارزیابی منفی اشاره دارند.
  9. محدود کردن این مساله به دختران درست نیست؛ اگرچه فشارهای اینچنینی بر دختران و زنان می تواند خود را شدیدتر نشان دهد، اما این اختلال در مردان نیز شایع است. اظهارنظرهای اعضای خانواده در مورد آکنه، قد، عضلات یا موی پسران نیز می تواند تأثیر مخربی بر آنها داشته باشد. محدود کردن این عامل به دختران، تصویر ناقص و با سوگیری جنسیتی ارائه می‌دهد.
  10. جای‌دهی نامناسب «اضطراب اجتماعی»: قرار دادن «اضطراب اجتماعی» در انتهای بخش عوامل اجتماعی-فرهنگی نامناسب است. اضطراب اجتماعی را می توان به عنوان پیامد، عامل نگهدارنده یا یک اختلال همبود با BDD دانست تا یک عامل سببی اولیه در سطح فرهنگ. بهتر است این موضوع یا در بخش پیامدها مطرح شود یا به عنوان بخشی از چرخه معیوب اختلال، در قسمت عوامل روان‌شناختی توضیح داده شود.
  11. متن تفکیک خوبی میان علائم و پیامدها قرار نداده است. در روان‌شناسی بالینی، تمایز مشخصی بین این موارد هست: علائم و مکانیزم‌های اصلی: ویژگی‌هایی که خود اختلال را تعریف می‌کنند. پیامدها: نتایج و عواقبی که به دلیل داشتن آن اختلال در طول زمان برای فرد ایجاد می‌شود. متن این دو را با هم ادغام کرده و لازم است که از هم تفکیک و بازنویسی شود.
  12. این پیامد نیست؛ این هسته اصلی بخش وسواسی (Obsessive) اختلال BDD است. نشخوار فکری در مورد نقص، خودِ اختلال است، نه نتیجه آن. مانند این است که بگوییم تب، پیامدِ عفونت است؛ در حالی که تب یکی از علائم اصلی و تعریف‌کننده عفونت است.
  13. احساس گناه (و شرم) و هیجان هایی از این دست، بخش جدایی‌ناپذیر تجربه زیسته و بالینی فرد مبتلا به BDD هستند. این هیجان ها را می توان انرژی محرک رفتارهای اجتنابی و جبرانی دانست. لذا اینها نیز «علامت» و نه «پیامد» هستند.
  14. همانطور که در بالا نیز اشاره شد، ای آر پی نوعی از سی بی تی است.

منابع

  • «اختلال بدشکلی بدن چیست و چه علائمی دارد؟»، درمانکده، تاریخ درج مطلب اردیبهشت 1404 ش.
  • «اختلال خودزشت‌پنداری چیست؟ علائم و عوارض ناشی از آن»، سلامت اول، تاریخ درج مطلب: مارس 25, 2021 م.
  • «افراط در جراحی زیبایی نشانه اختلال روانی است؟»، فرارو، تاریخ مطلب 18 آبان 1401 ش.
  • «خطرات پنهان جراحی زیبایی بر سلامت روان»، مشرق، تاریخ  درج مطلب: 19 مهر1402.
  • «علل خود زشت انگاری (بدریخت انگاری) در کودکان و نوجوانان»، سلام، تاریخ درج مطلب 18 فروردین 1403 ش.
  • «نقش سلبریتی‌ها و فضای مجازی در موج گرایش به جراحی‌ها و خدمات زیبایی»، باشگاه خبرنگاران جوان، تاریخ درج مطلب 29 فروردین 1403.
  • «واقعیت جالب و ناخوشایند در مورد صنعت زیبایی و محصولات آرایشی که نمی‌دانستید»، خبر فوری، تاریخ درج مطلب: 16 خرداد 1401.
  • احسانی، امیرهوشنگ؛ فکور، یوسف؛ غلامعلی، فاطمه؛ مختاری، لیلا؛ حسینی، محبوبه سادات؛ خسروان‌مهر، نجمه؛ نورمحمدپور، پدرام، «شیوع اختلال بدریخت‌انگاری بدن در بیماران مراجعه کننده با شکایت زیبایی به بیمارستان پوست رازی»، مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران، دوره 71، شماره 2، بهار 1392 ش.
  • احمدوند شاهوردی، محمد؛ بشارت، محمدعلی، «اختلال بدشکلی بدنی: مطالعه موردی»، رویش روانشناسی، شماره 61، تابستان 1400 ش.
  • اعظم رجبیان، علی؛ اصغری ابراهیم‌آباد، محمدجواد؛ آقا محمدیان شعرباف، حمیدرضا؛ رسول‌زاده طباطبایی، سیدکاظم، «بررسی علل اختلال بدریخت‌انگاری بدن در زنان: تحلیل محتوا» مجله دانشگاه علوم پزشکی اراک، شماره 3، تابستان 1401 ش.
  • تمنایی، فاطمه؛ نجات، پگاه، «اثر مشاهده تصاویر خویش‌انداز زنان تأثیرگذار اینستاگرام بر نگرش و گرایش خانم‌ها به انجام جراحی‌های زیبایی با میانجیگری نارضایتی چهره‌ای»، شماره 3، پاییز 1402.
  • خوشینی، فاطمه؛ اکبری، مهدی؛ محمدخانی، شهرام، «رابطه ساختاری اختلال بدریخت‌انگاری بدن با طرحواره‌های ناسازگار اولیه و بی‌اعتبارسازی هیجانی ادراک‌شده: نقش میانجی فراشناخت، تصویر بدن و تحمل پریشانی»، روانشناسی بالینی و شخصیت، شماره 37، زمستان 1400 ش.
  • دانش، یونس، «بررسی عوامل اجتماعی مؤثر بر گرایش به جراحی زیبایی بین دانشجویان دختر در دانشگاه هرمزگان»، مشارکت و توسعه اجتماعی، شماره 2، تابستان 1395ش.
  • دمرچلی، نسیم؛ کاکاوند، علیرضا؛ جلالی، محمدرضا «تدوین مدل ارتباط اضطراب اجتماعی با اختلال بدریخت انگاری بدن: نقش میانجی ترس از ارزیابی مثبت و منفی»، مطالعات روان‌شناختی، شماره 47، تابستان 1396 ش.
  • شفیعی، زهرا؛ عطریان، نرگس، «پدیدارشناسی تجربه زیسته نوجوانان کاربر از خودزشت‌انگاری متأثر از اینستاگرام»، مطالعات راهبردی فرهنگ، شماره 4، اسفند 1401 ش.
  • فرشباف دوستار، سعیده، معتمدی، عبدالله، «رابطه اختلال خودزشت‌انگاری با اعتیاد اینترنتی و احساس تنهایی در میان نوجوانان دختر شهر تهران»، پژوهش‌های روانشناسی اجتماعی، شماره 16، زمستان 1393 ش.
  • فروهر مقام، افسانه؛ آل‌یاسین، سیدعلی، «اثربخشی طرح‌واره درمانی بر اضطراب اجتماعی، ترس از ارزیابی منفی و شرم از تفسیر بدن در دختران مبتلا به اختلال بدریخت‌انگاری بدن»، دستاوردهای روانشناسی بالینی، شماره 3، آذر 1402 ش.
  • کلاشلو، حسن؛ عقیلی، فریده، «تغییرات نگرشی جوانان به گروه‌های مرجع»، مطالعات راهبردی ورزش و جوانان، شماره 45، پاییز 1398 ش.
  • گنجی، مهدی، «آسیب‌شناسی روانی براساس dsm-5-tr»، تهران، ساوالان، 1402 ش.
  • موسوی، سیده حکیمه؛ رستمی، رضا؛ غلامعلی لواسانی، مسعود، «اثربخشی مداخله فراشناختی بر اضطراب، تصویر بدن و سایر علائم مبتلایان به بدشکلی بدن»، روانشناسی بالینی و شخصیت، شماره 26، تابستان 1394 ش.
  • «اختلال بدشکلی بدنی»، همرازان.
  • «رابطه اختلال بدشکلی بدن و سوء مصرف مواد»، کلینیک پویان.
  • یزدان، محمدرضا، «چرا بعضی‌ها خود را زشت می‌بینند؟»، خبرگزاری قدس آنلاین، تاریخ درج: 3 آذرماه 1393 ش.
  • Fredrickson, B. L., & Roberts, T. A. (1997). Objectification theory: Toward understanding women's lived experiences and mental health risks. Psychology of women quarterly,